Магній і Кальцій при муковісцидозі: чому важливо стежити за рівнем мікронутрієнтів

Останніми роками респіраторний і нутритивний стан пацієнтів із муковісцидозом значно покращився. Це стало можливим завдяки доступності сучасних нутритивних добавок, удосконалених форм ферментів та спеціалізованих вітамінних комплексів, створених саме для потреб пацієнтів із МВ. Завдяки цьому явний дефіцит вітамінів і мінералів зустрічається рідше (виняток — вітамін D).

Але це не означає, що можна зменшити увагу до контролю нутритивного статусу.

У цій статті ми звертаємо вашу увагу на два важливі мікроелементи — магній і кальцій, які мають вирішальне значення для здоров’я м’язів, нервової системи та кісток.

Магній (Mg)

Магній бере участь у багатьох життєво важливих процесах — він необхідний для скорочення м’язів, передачі нервових імпульсів і здоров’я кісткової тканини.

У пацієнтів із МВ його дефіцит може бути пов’язаний з:

• втратою магнію через нирки (наприклад, після прийому аміноглікозидів),
• порушенням всмоктування в кишечнику,
• недостатнім харчуванням,
• цукровим діабетом,
• дією деяких ліків.

Чому це важливо?

Нестача магнію може знижувати ефективність терапії, у тому числі лікування рекомбінантною ДНК-азою, і викликати вторинні дефіцити калію та кальцію.

Важливо знати:

• Надлишкове споживання магнію може спричинити діарею.
• За значного дефіциту може знадобитися внутрішньовенне введення.

На сьогодні регулярний моніторинг рівня магнію у крові не є обов’язковим для пацієнтів з муковісцидозом, оскільки немає достатніх наукових підстав для цього. Проте лікарі мають оцінювати ризики індивідуально.

Кальцій і здоров’я кісток

Кальцій — основа здоров’я кісток і зубів. Його достатнє надходження особливо важливе для дітей і підлітків, оскільки саме в цей період формуються кісткова маса та щільність.

Пацієнти з муковісцидозом можуть мати знижену кісткову щільність через:

• особливості білка CFTR,
• тривалий прийом кортикостероїдів,
• дефіцит вітамінів (D, K),
• недостатню фізичну активність,
• затримку статевого розвитку,
• хронічні запальні процеси.

Причини дефіциту кальцію:

• недостатнє споживання продуктів із кальцієм,
• порушення всмоктування в кишечнику,
• дефіцит вітаміну D.

Варто звернути увагу:

У пацієнтів із мальабсорбцією жиру неперетравлений жир зв’язує кальцій, що зменшує його здатність зв’язувати оксалати в кишечнику. Це підвищує ризик утворення ниркових каменів.

Добова потреба в кальції залежить від віку та статі.

Пам’ятайте: кальцій не завжди входить до складу вітамінних комплексів для МВ, тому його рівень потрібно контролювати щонайменше раз на рік.

Що важливо знати прямо зараз

Вплив високоефективних модуляторів CFTR на мікронутрієнтний баланс пацієнтів із муковісцидозом ще вивчається. Тому кожен пацієнт повинен:

• регулярно проходити обстеження,
• уважно ставитися до рекомендацій лікаря,
• підтримувати збалансоване харчування з урахуванням індивідуальних потреб.

Ваше здоров’я — у ваших руках. Стежте за показниками, харчуйтесь повноцінно та не бійтеся ставити питання своєму лікарю!